Trĩ là bệnh phổ biến nhất trong số các bệnh thuộc về đại trực tràng ở nước ta với tỷ lệ 35-50% – theo nghiên cứu của Hội Hậu môn trực tràng học Việt Nam. Bệnh trĩ không nguy hiểm nhưng lại gây nhiều phiền toái cho bệnh nhân. Do vậy, hiểu đúng về bệnh trĩ giúp phòng ngừa, điều trị dứt điểm và cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân. Bệnh trĩ có thể phát triển bên trong trực tràng gọi là trĩ nội hoặc dưới da xung quanh hậu môn gọi là trĩ ngoại.
1. Phương pháp chẩn đoán
- Soi hậu môn
- Đôi khi soi đại tràng sigma hoặc soi đại tràng.
Hầu hết các búi trĩ gây đau đớn, bị huyết khối, bị loét hay không, đều được phát hiện khi kiểm tra hậu môn và trực tràng.
Soi hậu môn là rất cần thiết trong việc đánh giá trĩ không đau hoặc chảy máu. Chảy máu trực tràng chỉ nên được coi là do bệnh trĩ sau khi đã loại trừ các tình trạng nghiêm trọng hơn (tức là bằng phương pháp nội soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng).
2. Phương pháp điều trị
Điều trị triệu chứng bệnh trĩ thường là tất cả những gì cần thiết. Quá trình này được thực hiện với chất làm mềm phân (ví dụ: docusate, psyllium), ngâm mình trong bồn nước ấm (tức là ngồi trong bồn nước nóng có thể chịu được trong 10 phút) sau mỗi lần đại tiện và khi cần, thuốc mỡ gây tê có chứa lidocaine, hoặc chườm bằng cây phỉ (hamamelis) (làm dịu bằng một cơ chế không xác định). Đau do trĩ ngoại có huyết khối có thể được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid.
2.1 Thủ thuật tại phòng khám
Hiếm khi cần phải làm phẫu thuật đơn giản cắt bỏ búi trĩ ngoại bị huyết khối được thực hiện, việc này có thể giảm đau nhanh chóng; sau khi thấm bằng lidocain 1%, phần huyết khối của búi trĩ được cắt bỏ, và chỗ khuyết được khâu lại bằng chỉ tự tiêu.
Bệnh nhân trĩ nội độ I và II và một số bệnh nhân trĩ nội độ III (xem bảng Phân loại trĩ nội) không đáp ứng với điều trị triệu chứng thường có thể được điều trị hiệu quả bằng các thủ thuật tại phòng khám sau (xem thêm ASCRS 2018 clinical practice guidelines).
Tiêm xơ bằng 5% phenol trong dầu thực vật hoặc các chất gây xơ hóa khác có thể được sử dụng để điều trị trĩ nội. Chảy máu ít nhất phải tạm thời cầm lại.
Thắt bằng vòng cao su được dùng cho búi trĩ nội sa lớn hơn, trĩ nội chảy máu hoặc cho những trường hợp không đáp ứng với điều trị bảo tồn. Với trĩ hỗn hợp nội và trĩ ngoại, chỉ nên thắt phần bên trong bằng dây cao su. Búi trĩ nội được túm lại và tách ra bởi một vòng dây chun đường kính giãn 1/2 cm, được nhả ra để thắt búi trĩ, làm cho búi trĩ hoại tử và rụng ra. Thông thường, một búi trĩ được thắt 2 tuần một lần; cần từ 3 đến 6 lần điều trị. Đôi khi, có thể thắt nhiều búi trĩ trong một lần, nhưng sẽ đau hơn. Không nên thắt trĩ ngoại.
Quang đông hồng ngoại rất hữu ích trong việc cắt bỏ trĩ nội chảy máu không điều trị, hoặc trĩ không chữa khỏi khi thắt bằng dây cao su.
2.2 Phẫu thuật cắt bỏ trĩ
Phẫu thuật cắt trĩ là bắt buộc đối với những bệnh nhân không đáp ứng với các hình thức điều trị khác và đối với những người mắc bệnh trĩ nội độ IV. Đau nhiều sau mổ cũng như bí tiểu và táo bón là phổ biến.
Cắt trĩ bằng máy dập ghim là một thủ thuật thay thế cho trĩ ngoại và ít gây đau sau phẫu thuật hơn nhưng có tỷ lệ tái phát và biến chứng cao hơn so với phương pháp cắt trĩ bằng phẫu thuật thông thường.
2.3 Một số kĩ thuật khác
Thắt động mạch trĩ dẫn hướng bằng Doppler, trong đó một đầu dò siêu âm trực tràng được sử dụng để xác định các mạch máu để khâu thắt, có triển vọng nhưng cần phải nghiên cứu thêm để xác định công dụng tổng thể của nó.
Liệu pháp laser, áp lạnh, và nhiều kiểu hủy búi trĩ bằng điện chưa được chứng minh hiệu quả.
Để đặt lịch khám/tư vấn dinh dưỡng, quý khách hàng vui lòng liên hệ trực tiếp đến tổng đài 0988639117 hoặc nhận tư vấn online tại đây để được các bác sỹ tư vấn trực tiếp và đội ngũ kỹ thuật viên của Dinh Dưỡng Quốc Gia lấy mẫu trực tiếp tại nhà, luôn sẵn lòng phục vụ quý khách.
